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中国血管瘤治疗网西医药物治疗方法平阳霉素治疗小儿头面部血管瘤

平阳霉素治疗小儿头面部血管瘤

疗法提供:河南省舞钢市人民医院 朱中选

治疗方法:

平阳霉素应用方法:每次0.2~0.3mg/kg,注射用水溶解,浓度保持在1~2mg/ml,每次剂量不超过8mg。较大面积的海绵状血管瘤应与其他硬化剂合用或交替使用,1次治疗未能消退者20天后重复治疗,直至瘤体消失;

小面积血管瘤注入药物后以瘤体表面变苍白为佳,瘤体稍大者分点注入,切忌同处反复穿刺。注射后轻揉瘤体,使药液在瘤体内分布均匀,针孔压迫2~3分钟,以防药液流出及出血。

局部注射2~3天内局部肿胀,无需处理。根据患者年龄给予不同剂量强的松口服。

平阳霉素是新型抗肿瘤抗生素,因其毒性低,对机体免疫功能和造血系统影响小,适合应用于小儿。

其作用机理主要是抑制细胞的DNA合成,并在DNA降解过程中产生自由基,通过自由基对血管瘤内细胞的作用,损伤内皮细胞并抑制其生长,并破坏血管壁完整性,使血管内血浆成分外渗,可发生无菌性炎症反应,最终使血管收缩,血管壁增厚,导致血管闭塞,血管瘤停止生长并逐渐消退。

其既有通过抑制血管瘤内皮细胞生长,又有作为化学刺激物使间质纤维化的双重作用,而比化疗作用重要得多,因而起效快,疗效好。从组织学角度看,平阳霉素对间质较多的类型作用差,对间质少的类型作用较好。 
    
注意事项:血管瘤面积及深度不一,年龄体重差异,平阳霉素用量也有差异。但由于局部注射治疗用药剂量有限,对于面积过大的血管瘤不易掌握用量,一般要按肿瘤面积及小儿体重控制每次用量及总量,未出现明显不良反应。

应避免多次重复在一个固定部位进行,否则将造成组织缺血坏死。不同类型血管瘤的治疗方法有所不同,疗效也不一样。

一般毛细血管瘤疗效较好,一般认为,注射点的坏死与药物剂量成正比,与其注射深度成反比,对于毛细血管瘤的治疗应在无菌操作下用细小针头刺入血管瘤内,进针切忌太深及用药过量,以防止局部皮肤坏死。

较大儿童在等量平阳霉素注射下造成的坏死体积要大些,应加以注意。海绵状血管瘤或混合性血管瘤的治疗目的不同于前者,主要是使血管瘤组织硬化、吸收,而不是造成坏死脱落。

对瘤体容量相对较大则应采用多点注射,但每次用药量不宜太多,以免增加不良反应。一般间隔1~2周注射1次为宜。

总之,应等待血管瘤局部肿胀完全消退,且硬化或坏死作用达到高峰后,才宜第2次注射,不可操之过急,有时可能要观察2~3周,再决定重复注射日期。

     
上一条疗法:平阳霉素联合地塞米松治疗口腔颌面部血管瘤
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