治疗方法:
(1)平阳霉素局注:平阳霉素粉剂8mg,用2%利多卡因4ml溶解,对瘤腔行放射状分点注射。每次剂量婴儿不超过8mg,成人不超过16mg。7天可重复一次,直至回抽无血。
(2)冷冻治疗:因平阳霉素局注不能消除皮肤表面毛细血管,而冷冻的治愈率可达100%。方法可用棉签沾液氮直接接触皮肤表面血管瘤,稍加压,时间30秒左右,形成冰晶即可,任其自然解冻,一次冻融即可。
治疗中注意事项:(1)为防止平阳霉素局注后的发热反应,也为减轻冷冻后局部水肿反应,在治疗前半小时应一次给婴儿口服强的松片,剂量为2mg/kg,7岁以上患者可肌注地塞米松针5mg。第二天如肿胀不重可不必再给。
(2)应选用5号细长针头在正常皮肤进针,注药时应暂时阻断瘤体四周血供,注药后应继续阻断血供3~5分钟,使药液积聚在瘤腔内。
(3)冷冻表面毛细血管瘤时应注意不宜超过瘤体,不宜加压过重,时间不宜超过1分钟。否则可引起娇嫩的婴儿皮肤因水肿过重发生局部组织坏死,造成组织缺损形成疤痕。冷冻后局部护理很重要,如局部水疱较大应及时用消毒针头刺破放出液体。
注意不要将疱壁撕破。如发生撕裂或脱落,暴露创面渗出较多,应以0.1%雷佛奴尔液清洗,待无明显渗出液后复盖洒有庆大霉素稀释液的凡士林纱布,促进正常上皮生长。
平阳霉素治疗的副反应较少,只需在治疗前一次性给激素即可防止平阳霉素的主要副反应———发热,不需用抗生素预防感染,这与平阳霉素不引起组织坏死且有抗生素作用有关。
平阳霉素注后是引起血管内皮细胞肿胀、变厚、纤维性增生,从而导致管腔闭塞、瘤腔永久消失。